病房的一位病人出院前跟我说，“宋医生，这是我这辈子最厉害的一次头痛！”

什么样的头痛会让病人这么形容呢？

(相关资料图)

那就要从这个病人的诊断说起了，该病人患的是蛛网膜下腔出血。

自发性蛛网膜下腔出血是由于多种原因引起的脑血管突然破裂，使血液进入颅内或椎管内的蛛网膜下腔所引起的综合征。多起病急骤，无先兆。

主要的临床表现为突然剧烈头痛，呈胀痛或爆裂样疼痛，难以忍受，持续不缓解或进行性加重，还可以伴有畏光、恶心、呕吐、面色惨白等症状。

颅内动脉瘤和脑血管畸形为自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因，约占自发性蛛网膜下腔出血的70%，其次为高血压动脉硬化、烟雾病、血管病、动脉闭塞、颅内肿瘤卒中。

该病多发生于剧烈运动中，如举重、情绪激动、用力排便、咳嗽、性生活等。吸烟、饮酒也是蛛网膜下腔出血的诱发因素。

一旦发生自发性蛛网膜下腔出血，我们应该怎么办呢？

1.突然剧烈头痛、呕吐，应怀疑有蛛网膜下腔出血的可能，应及时送医院就诊；

2.尽量让病人保持头高侧卧位，避免舌后坠阻碍通气，及时清理口中呕吐物，以免误吸入气道；

3.尽量避免中途转送，选就近有条件的医疗单位治疗;

4.若必须转运治疗，转送病人时应有医务人员护送并随时观察病情变化，采取必要措施，尽量避免震动；

5.转运前应给予脱水、降压等治疗，给予镇静药、止痛药，并绝对卧床休息；

6.保持休息状态，全程监护，避免情绪紧张，密切注意血压变化；

7.积极查找病因，尽快完善血管造影或CTA，对颅内动脉和颅内静脉畸形者，确认后行手术或介入治疗。

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